優化養老服務，發展銀發經濟
河北省僑聯常委，唐山市僑聯黨組書記、主席翟靜
一、基本情況
河北省已進入中度老齡化社會，老齡化程度持續加深且呈現加速態勢。截至2024年，全省60歲以上老年人口達1686萬人，占總人口的22.8%；65歲以上人口1210萬人，占比16.4%，遠超國際中度老齡化社會標準（65歲以上人口占比14%）。老齡化增速加快，2023年60歲以上人口占比為22.2%（1644萬人），一年間老年人口增加42萬人，老齡化率提升0.6個百分點。
目前，河北省建成社區居家養老服務設施5561個、養老機構1962家，實現縣級失能特困供養機構全覆蓋。但全省養老服務機構普遍存在專業化建設滯后問題，護理員資質認證體系尚未完善，糾紛調解機制缺失，直接影響服務質量。人才短缺問題尤為突出，唐山、石家莊、秦皇島等地調研顯示，現有護理人員中60歲以上占比超40%，具備老年心理學、康復護理等專業資質者不足15%，且受薪資待遇和職業認同度影響，流動率較高。
當前，河北養老機構存在資源的錯配，很多養老機構，對市場需求考慮不足，一方面老年人難以找到滿意的養老機構；另一方面，大量養老機構床位空置，很多處于虧損狀態。養老機構同質化嚴重，四成以上未配備專業醫療團隊，康復器材配置率不足60%。家庭醫生簽約服務存在“形式化”現象，石家莊裕華區調研顯示，87%的簽約老人從未享受過上門醫療服務，健康檔案電子化率雖達92%，但動態更新率僅31%。醫養結合機構專業化水平滯后，全省具備“醫療+養老”雙重資質的機構僅占17%，康復輔助器具配置率不足50%，與北京、天津等周邊地區差距明顯。
二、建議：
（一）構建智慧化居家養老服務體系
1.完善三位一體服務架構
借鑒邯鄲市涉縣等地“互聯網+養老”智慧平臺經驗，構建“居家為基、社區為翼、機構為盾”的服務網絡，重點將省級養老專項資金的60%投向居家養老服務，用于建設縣鄉村三級聯通的信息管理平臺，實現服務需求與資源的精準匹配。建議在石家莊、秦皇島等4個康復輔助器具產業集聚區，培育10家以上智慧養老科技企業，開發適老化穿戴設備和健康監測系統，“十五五”期間實現65歲以上老人智能設備覆蓋率達40%。
2.破除政策壁壘 進一步激發市場潛力活力
建議對社會力量舉辦的居家養老服務機構，給予與公辦機構同等的水電氣價格優惠和稅收減免，允許其承接政府購買服務項目。對唐山、廊坊、保定、張家口等環京津地區，建議設立2億元專項引導基金，鼓勵央企和頭部養老企業輸出“機構+居家”一體化服務模式，“十五五”期間重點培育30家區域性龍頭企業。
（二）提升機構養老服務品質
1.強化醫養融合服務能力
落實《河北省支持康養產業發展若干措施》，對新增設醫療科室的養老機構，按每床5000元標準給予一次性補貼，鼓勵環京津合作醫院向養老機構派駐醫護團隊，建立“綠色通道”轉診機制。在唐山、衡水、承德等地試點“醫養聯合體”模式，整合9000萬元普惠養老專項再貸款資金，支持醫養中心建設康復護理單元。
2.優化養老機構運營機制
規范服務標準，制定《河北省養老機構服務質量規范》，將戶外活動時間、社交活動頻次等納入考核指標，對達標的機構給予年度運營補貼10%-20%的上浮。
（三）重塑基層醫療服務體系
1.實施基層醫療人才振興計劃
參照平泉市長期護理保險試點經驗，建立“定向培養+崗位津貼”機制，高校擴大全科醫學專業招生規模，每年培養不少于1200名養老醫療復合型人才。設立基層醫療人才專項津貼，對在社區衛生服務中心工作的全科醫生，給予每月3000元崗位補貼，同時推行“縣管鄉用”人事制度，2024年起三年內實現每個社區衛生服務中心至少配備3名全科醫生。
2.創新家庭醫生服務模式
在唐山、廊坊等地試點“1+N”家庭醫生服務包（1名全科醫生+N名專科醫生），將簽約服務補貼從目前的人均50元提高至150元，其中80%與服務質量掛鉤。建立“時間銀行”互助機制，志愿者為老人提供醫療陪護服務可兌換未來同等時長的健康管理服務，“十五五”期間實現家庭醫生簽約服務覆蓋率達70%，履約率超85%。
（四）強化政策保障與資金統籌
建議“十五五”期間，進一步推動社會、社區養老資源優化配置，打破養老服務相關的行政與市場壁壘，深化養老服務領域的“放管服”改革，推廣平泉等地“機構照護+居家照護”長期護理保險模式，按每人每年1200元標準籌集資金，覆蓋50萬失能老人。同時建立養老金待遇動態調整機制，將基礎養老金標準與CPI指數掛鉤，確保退休人員月均養老金2987元的實際購買力不下降。設立省級銀發經濟發展基金，規模不低于5億元，采用“以獎代補”方式支持醫養結合項目建設。